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關(guān)節(jié)軟骨損傷

股四頭肌強(qiáng)化很重要，可以彌補(bǔ)后交叉韌帶功能不全。對運(yùn)動員的研究表明，保守治療后交叉韌帶損傷的膝關(guān)節(jié)與未受傷的膝關(guān)節(jié)相比有后遺的向后松弛，但大多數(shù)運(yùn)動似乎有功能穩(wěn)定性，且沒有癥狀。單純的后交叉韌帶損傷可在2～8周完全恢復(fù)活動。如果可以保持強(qiáng)大的股四頭肌功能，短期預(yù)期通常很好。如果股四頭肌不能控制向后移位，遠(yuǎn)期可能發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生在髕骨關(guān)節(jié)。

手術(shù)治療急性后交又期帶損傷是有爭議的，如果抽屜試驗(yàn)的向后位移超過10毫米，則應(yīng)考慮手術(shù)，因?yàn)榇渭壏€(wěn)定結(jié)構(gòu)也可能受到損傷。如果后交叉韌帶撕裂合并其他韌帶損傷，手術(shù)指征增強(qiáng)。

如果患者康復(fù)訓(xùn)練后有“打軟腿”或不適的功能性癥狀，或后抽屜試驗(yàn)有超過10毫米的向后松池，應(yīng)考慮手術(shù)。目前有許多相關(guān)手術(shù)技術(shù)。大多數(shù)不能完全防止向后不穩(wěn)定。與正常的對側(cè)膝關(guān)節(jié)相比，有些患者有后遺的后抽屜試驗(yàn)陽性或后沉。

后交叉韌帶重建最常用的移植物有

1.受傷膝關(guān)節(jié)的髕腱或股四頭肌腱。

2.利用腘繩肌腱加強(qiáng)現(xiàn)有的后交叉韌帶。

手術(shù)主要通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行，但技術(shù)上要求很高、很詳細(xì)，需要有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生操作。

后交叉切帶術(shù)后通常允許早期活動，但在最初幾周關(guān)節(jié)活動范圍僅限于0-60度。通常建議部分負(fù)重8-10天，然后進(jìn)行可忍耐負(fù)重。股四頭肌等長訓(xùn)練在最初幾天即可開始，緊接著進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。腘繩肌應(yīng)靠后鍛煉。功能活動應(yīng)盡快開始。根據(jù)運(yùn)動的類型，75％-85％的患者可以在手術(shù)后4-8個月恢復(fù)運(yùn)動。