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2019年度蘇州醫(yī)療保險政策
| 發(fā)布日期：2019-04-02 08:35:50 |
一、增加職工醫(yī)療保險退休人員個人賬戶金額
享受職工基本醫(yī)療保險退休待遇人員個人賬戶全年計入標(biāo)準(zhǔn)提高50元，按年齡段分別確定為：不滿70周歲由1300元提高到1350元；70周歲以上由1500元提高到1550元；建國前參加革命工作的老工人由1750元提高到1800元。
二、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額
職工醫(yī)療保險門診個人帳戶用完后，再發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可以享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險：退休職工自負(fù)400元后享受4800元補(bǔ)充醫(yī)療；在職職工自負(fù)600元后享受4000元補(bǔ)充醫(yī)療，在二級以上醫(yī)院補(bǔ)充醫(yī)療報銷比例分別是退休70%、在職60%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診報銷比例分別是90%、80%。
三、居民門診醫(yī)療保險待遇
門診醫(yī)療費用限額 為1000元。在簽約的衛(wèi)生服務(wù)站（中心）報銷由原來的60%提高至65%，非簽約的衛(wèi)生服務(wù)站報銷40%，專科醫(yī)院報銷40%，市級以上醫(yī)院報銷35%。
四、學(xué)生醫(yī)保門診待遇
學(xué)生醫(yī)療保險門診待遇為1000元，參保學(xué)生在各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用在限額內(nèi)由原來的報銷60%提高至65%。
五、參保人員在二級?？漆t(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例
類別 | 在職職工 | 退休職工 | 居民醫(yī)保 | 少兒醫(yī)保 |
第一次住院起付線 | 600元 | 400元 | 400元 | 500元 |
第二次住院起付線 | 300元 | 200元 | 100元 | 500元 |
第三次及以上住院起付線 | 100元 | 100元 | 100元 | 500元 |
報銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-4萬以內(nèi)（含4萬元）90%、4萬以上95% | 95% | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上-4萬元（含4萬元）75%；4萬元-10萬元（含10萬元）80%；10萬元-20萬元（含20萬元）90% | |
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