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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)方案

全膝置換術(shù)后的早期系統(tǒng)康復(fù)十分重要，對(duì)患者最大限度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能起著至關(guān)重要的作用。術(shù)后四周是康復(fù)鍛練的黃金時(shí)間，在瘢痕組織沒有完全增生成熟、出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬之前，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能是我們骨康復(fù)科的重點(diǎn)工作內(nèi)容。對(duì)全膝置換術(shù)后的患者，康復(fù)重點(diǎn)為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常屈伸角度（0-130°），恢復(fù)膝周肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)本體感覺和下肢平衡能力。

術(shù)后1周：在治療師幫助下被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，CPM訓(xùn)練，股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，踝泵訓(xùn)練，物理治療消除腫脹疼痛，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)。因?yàn)樯煜ミt滯直接影響患者正常步行，對(duì)于伸膝角度要尤為注意，可運(yùn)用SPS靜態(tài)牽伸器訓(xùn)練伸膝、屈膝，角度盡量達(dá)到90°。

術(shù)后2周：在治療師幫助下仰臥位，站立位及坐位下主動(dòng)屈膝訓(xùn)練，鞏固完全伸

膝，功率自行車低負(fù)載練習(xí)，逐漸調(diào)低座椅高低，站立位屈膝，提踵練習(xí)，扶持站立微蹲15°（患腿負(fù)重增加至50%），下肢離心負(fù)重訓(xùn)練，獨(dú)立體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)重心的控制及轉(zhuǎn)移，部分負(fù)重步行訓(xùn)練，倒退與側(cè)向行走訓(xùn)練，跨越障礙物及面對(duì)突發(fā)外界因素，在行走中調(diào)整自己的重心及步行方向，扶持自行上下臺(tái)階練習(xí)，開始神經(jīng)肌肉反饋重建訓(xùn)練。

術(shù)后3-4周：每日在治療師幫助下達(dá)到全角活動(dòng)度訓(xùn)練，逐漸增加負(fù)重至完全負(fù)

重，減少對(duì)健側(cè)腿的負(fù)重依賴，恢復(fù)良好步態(tài)，平衡與抗摔倒練習(xí)，進(jìn)階的神經(jīng)肌肉反饋訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)的本體感覺和下肢平衡能力、下肢肌肉募集能力的訓(xùn)練是本期重點(diǎn)。